发布于 2026-09-29
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腔隙性脑梗塞治疗以西药为主，核心用药包括抗血小板药、他汀类调脂药，必要时联用改善脑循环药物，需结合个体情况调整。
抗血小板药物：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）或氯吡格雷（适用于阿司匹林不耐受者），需长期服用。注意：用药期间需监测出血风险，如牙龈出血、皮下瘀斑需及时就医。
他汀类调脂药：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀（降低血脂、稳定血管斑块），目标将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。禁忌：严重肝肾功能不全者慎用，用药期间定期复查肝功能。
合并高血压：优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如缬沙坦）降压药，兼顾保护血管内皮功能。
合并糖尿病：二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），需严格控制血糖波动。
脑心通胶囊：适用于气虚血瘀型患者（表现为肢体麻木、言语不利），严禁自行服用，必须面诊辨证。
血塞通软胶囊：可改善脑循环，但不可替代基础用药。
避免重复用药：多种药物联用需咨询医生，防止出血风险叠加。
监测副作用：他汀类药物可能引起肌肉疼痛，需定期检查肌酸激酶。
用药依从性：即使无症状也需坚持服药，突然停药可能增加复发风险。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：256-260.
[3]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
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