发布于 2026-09-29
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癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上未自行缓解，或短期内反复发作且发作间期意识未恢复的危急状态，可能危及生命。
癫痫持续状态是神经内科急症，按发作类型分为全面性惊厥性、非惊厥性等亚型。全面性发作表现为全身强直-阵挛性抽搐，伴牙关紧闭、舌咬伤、呼吸暂停等；非惊厥性发作则意识模糊、行为异常，易被忽视。持续状态时脑神经元异常放电导致脑损伤，需紧急干预。
突然停药或减药：癫痫患者擅自停用抗癫痫药物是最常见诱因，可使脑电活动不稳定。
感染与代谢紊乱：高热惊厥、电解质紊乱、低血糖等诱发神经元异常同步化放电。
特殊人群：儿童神经系统发育未成熟，老年人脑代谢衰退，均增加发作风险。
立即止惊：首选地西泮静脉注射，苯巴比妥钠等药物可维持疗效。
支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征，纠正电解质紊乱。
病因治疗：针对脑炎、脑梗死等病因进行特异性治疗。
预防复发：长期规范服用抗癫痫药物，避免诱发因素。
癫痫持续状态死亡率约5%-20%，及时干预可降低致残率。患者及家属需掌握基本急救知识，如发作时避免强行按压肢体，记录发作时长和表现，以便医生准确诊断。严禁自行服用抗癫痫药物或调整剂量，必须在神经内科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国癫痫持续状态诊疗指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：210-215.
[2]《神经病学》(第9版，人民卫生出版社，2023).
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