发布于 2026-09-29
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脑梗治疗需根据发病阶段和病因选择药物，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期结合中药调理，同时控制基础病。
溶栓药物：rt-PA（阿替普酶）是唯一获批的静脉溶栓药，需在黄金时间窗内使用，可溶解血栓恢复血流。
抗血小板药物：阿司匹林（150~300mg/日）联合氯吡格雷（75mg/日）用于非心源性脑梗，双重抗血小板治疗21天可降低复发风险。
抗血小板/抗凝：无禁忌症者长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），心源性栓塞需用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）。
改善脑代谢药物：胞磷胆碱（促进脑代谢）、奥拉西坦（改善认知功能），需在医生指导下使用。
活血化瘀类：丹参注射液、血塞通胶囊等严禁自行服用，必须面诊辨证。
芳香温通类：脑心通胶囊适用于气虚血滞型脑梗，需与西药联合使用。
高血压：优先选择ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，目标血压<140/90mmHg。
糖尿病：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，糖化血红蛋白控制在7%以下。
注意：用药需严格遵医嘱，不可擅自停药或调整剂量。若出现头痛、呕吐、肢体麻木加重等症状，立即就医。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中诊疗规范(2022年版)[Z].2022.
[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第18版)[M].人民卫生出版社，2018：324-331.
