发布于 2026-09-29
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肺栓塞治疗以快速溶解血栓、防止复发为核心，方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓及基础疾病管理。
普通肝素/低分子肝素：通过抑制凝血因子活性阻止血栓扩大，适用于急性期及术后预防，需监测凝血功能。
华法林/新型口服抗凝药：长期维持治疗，华法林需定期监测INR值（国际标准化比值），新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测凝血指标。严禁自行服用，必须面诊辨证。
rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）：发病48小时内高危患者（如低血压、休克）可静脉注射溶栓，快速溶解血栓。需注意出血风险，有活动性出血者禁用。
链激酶/尿激酶：适用于无rt-PA时的替代方案，需严格评估禁忌症（如近期手术史、出血倾向）。
导管介入取栓：通过导管机械抽吸或溶栓，适用于抗凝禁忌或溶栓无效者。
外科血栓切除术：紧急情况下（如循环衰竭）采用，需全身麻醉，创伤较大。
抗凝抗栓：长期治疗需结合病因（如房颤、肿瘤），新型口服抗凝药在多数情况下优于华法林。
呼吸支持：低氧血症者需吸氧，严重病例需呼吸机辅助通气。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肺血栓栓塞症诊疗指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：401-409.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：98-105.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国肺血栓栓塞症防治指南(2021年版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(11)：1056-1070.
