发布于 2026-09-29
1217次浏览
阴道镜检查主要用于观察宫颈、阴道及外阴病变，通过放大和醋酸/碘试验识别可疑病变区域，辅助诊断宫颈癌前病变及早期宫颈癌。
当宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）提示不典型鳞状细胞（ASC-US）或更严重病变时，需进一步阴道镜检查明确病变性质。醋酸试验可使病变组织变白，碘试验不着色区域提示可能存在异常细胞，需取活检确诊。
对于HPV16/18型等高危型持续感染超过1年，或HPV16/18型以外的高危型持续感染超过2年，阴道镜可定位病变，避免盲目活检。尤其对HPV16型感染，阴道镜检查可降低漏诊率。
宫颈锥切术后或物理治疗（如LEEP刀）后，阴道镜可评估病变残留或复发情况，必要时再次活检。对宫颈糜烂样改变伴接触性出血者，阴道镜可鉴别生理性柱状上皮异位与病理性病变。
外阴或阴道黏膜出现溃疡、白斑、赘生物等异常时，阴道镜可放大观察病变形态，辅助诊断外阴上皮内瘤变（VIN）、阴道癌前病变等，必要时取活检。
阴道镜检查是宫颈癌防治的关键环节，建议30岁以上女性结合TCT和HPV筛查结果遵医嘱进行。检查前需排空膀胱，避开月经期，检查后可能有少量阴道出血，属正常现象。如有异常分泌物或持续出血应及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：185-192.
[2]国家卫生健康委员会.子宫颈癌诊疗规范(2020年版)[Z].国卫办医函〔2020〕576号.
