发布于 2026-09-29
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哮喘检查需结合病史、肺功能检测及过敏原筛查，常用检查包括肺通气功能（含支气管激发/舒张试验）、过敏原检测、胸部影像学检查及诱导痰细胞学分析。
通过肺通气功能仪测量呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）等指标，判断气道阻塞程度。支气管激发试验用于诊断气道高反应性（如吸入组胺后FEV1下降≥20%提示阳性），支气管舒张试验可评估支气管扩张剂疗效（FEV1改善≥12%提示可逆性）。
采用皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测（如尘螨、花粉、动物皮屑等），帮助明确过敏性哮喘诱因。需注意，皮肤试验可能受近期服用抗组胺药影响，需提前停药3~7天；血清IgE检测结果需结合临床症状综合判断，避免假阳性。
胸部X线或CT检查可排除肺结核、肺炎、肿瘤等器质性病变。哮喘急性发作期可能出现过度充气征象，缓解期X线可无明显异常；高分辨率CT（HRCT）对鉴别非典型哮喘（如过敏性支气管肺曲霉病）有辅助价值。
诱导痰细胞学分析可发现嗜酸性粒细胞比例升高（≥3%提示嗜酸性粒细胞性哮喘）；呼气一氧化氮（FeNO）检测可评估气道炎症水平，FeNO＞35ppb提示嗜酸性炎症可能性大。儿童患者可结合过敏原特异性IgE检测及病史特点综合判断。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：989-1005.
[2]国家卫生健康委员会.支气管哮喘防治指南(2023年版)[Z].北京：人民卫生出版社，2023.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-192.
