发布于 2026-09-29
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婴儿一边睾丸肿大可能是鞘膜积液、疝气或睾丸炎等原因，需结合症状和触诊判断，家长应尽快带孩子就医明确诊断。
胎儿时期睾丸从腹腔下降至阴囊时，腹膜形成的鞘状突会自然闭合，若闭合不全导致液体积聚，会出现单侧阴囊肿大，表现为无痛性肿块，透光试验（手电筒照射）阳性（液体呈透明状）。
腹腔内压力增高时（如哭闹、排便），肠管或脂肪组织通过未闭合的鞘状突进入阴囊，形成可复性肿块，平卧后可能缩小或消失，触摸时有气体样弹性感，嵌顿时会剧痛。
多由细菌感染引起，伴随发热、局部红肿触痛，婴幼儿可能因排尿时哭闹或拒按阴囊就诊，需与睾丸扭转（急症，睾丸突然剧痛、抬高阴囊无缓解）鉴别，后者需立即手术。
发现睾丸肿大时，避免自行挤压或热敷，可让孩子平卧休息，用软枕垫高阴囊观察24小时。若伴随发热、肿块变硬、孩子持续哭闹或呕吐，需立即送医。日常生活中注意保持阴囊清洁干燥，避免过度哭闹和便秘。
超声检查：明确积液/疝气性质的首选方法，可区分液体（无回声区）或实质性肿块（如睾丸肿瘤）。
保守观察：1岁内鞘膜积液有自行吸收可能，医生可能建议定期复查；
手术指征：2岁后未闭合、疝气嵌顿、睾丸扭转等需手术治疗，严禁自行服用任何药物，必须面诊后遵医嘱。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.儿童常见疾病诊疗指南（2023版）[J].中国实用儿科杂志， 2023， 38(5)： 321-328.
[2] 陈杰， 赵玉沛.外科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 598-602.
