发布于 2026-09-29
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尿道炎需通过尿常规、尿培养、尿道分泌物检查、血常规等检查明确病因，儿童需结合病史和症状调整检查项目，检查前避免性生活和冲洗尿道。
尿常规：通过显微镜观察尿液中白细胞、红细胞数量，判断是否存在感染（白细胞＞5个/高倍视野提示感染可能）。
尿沉渣镜检：进一步确认白细胞管型、细菌计数，区分上尿路感染（肾盂肾炎）或下尿路感染（尿道炎）。
尿培养+药敏试验：若普通检查无法明确病原体，需留取中段尿进行细菌培养，确定致病菌并测试药物敏感性，指导后续精准用药。
尿道分泌物涂片/培养：男性或有分泌物者，取尿道分泌物做革兰染色，观察是否有淋球菌、支原体、衣原体等病原体（淋球菌感染需紧急处理）。
儿童患者：婴幼儿需通过导尿或耻骨上膀胱穿刺取尿，避免污染误差；同时排查先天性泌尿系统结构异常（如包茎、后尿道瓣膜）。
反复发作/复杂病例：需加做泌尿系超声，排除结石、梗阻、膀胱输尿管反流等诱因，必要时进行膀胱镜检查。
血常规：急性感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，辅助判断感染严重程度。
肾功能检查：长期反复感染者需监测肌酐、尿素氮，评估肾脏功能是否受损。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊断与治疗指南(2015版)[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(10)：721-725.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：172-175.
[3]中国性学会.性传播疾病诊疗指南(2020版)[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34(5)：509-515.
