发布于 2026-09-29
1436次浏览
脑梗塞急性期以溶栓、抗血小板、抗凝及神经保护药物为主，恢复期需长期服用抗血小板/抗凝药及控制危险因素药物，具体用药需结合病情遵医嘱。
溶栓药物：rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是目前唯一证实有效的静脉溶栓药，需在发病4.5小时内使用，可快速溶解血栓恢复血流，超过时间窗或有出血风险者禁用。
抗血小板药物：阿司匹林（非心源性脑梗塞首选）或氯吡格雷，用于无禁忌症的急性期患者，可抑制血小板聚集防止血栓扩大。
抗血小板/抗凝药物：长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），房颤等心源性栓塞患者需用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能。
控制危险因素药物：高血压患者用ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；高血脂者用他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）；糖尿病患者需用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。
脑心通胶囊、血塞通片等可改善脑循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证，且不能替代西药基础治疗。
老年人：需调整药物剂量，避免出血风险；儿童罕见脑梗塞，若发病需紧急排查先天血管畸形等病因。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：893-911.
[2]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：178-182.
[3]中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-550.
