发布于 2026-09-29
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睾丸炎确诊需结合症状、体格检查及辅助检查综合判断，关键是通过触诊确认睾丸肿胀压痛，结合超声明确炎症范围，必要时进行血常规和病原体检测。
睾丸炎典型表现为睾丸突发疼痛、肿胀，可伴发热（体温38~40℃）、阴囊肿胀发红。儿童患者可能因疼痛哭闹或活动受限，需注意与外伤、扭转等鉴别。体格检查时睾丸触诊有明显压痛，质地变硬，急性期可能伴鞘膜积液（阴囊内液体增多）。
超声是诊断睾丸炎的核心影像学方法，可显示睾丸实质回声不均、血流信号增加（提示炎症充血），典型表现为"靶环征"或"网格状改变"。彩色多普勒超声能区分睾丸炎与扭转（扭转时血流中断），必要时加做CT评估是否合并脓肿形成。
血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）或淋巴细胞为主（病毒感染）。尿液或尿道分泌物培养可明确病原体（如淋球菌、支原体），血清学检查（如腺病毒抗体）有助于病毒性睾丸炎诊断。怀疑结核性睾丸炎时需结合PPD试验及结核抗体检测。
需与睾丸扭转（疼痛剧烈、超声无血流）、附睾炎（疼痛沿精索放射）、鞘膜积液（透光试验阳性）鉴别。儿童患者若伴随腮腺肿大需警惕病毒性睾丸炎（如流行性腮腺炎病毒），老年患者需排查前列腺感染或性传播疾病。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国成人睾丸炎诊疗指南(2021)[J].中华男科学杂志，2021，27(6)：489-493.
[2]Wald A， et al.Sexually transmitted infections in men： diagnosis and management.Clin Microbiol Rev，2019，32(2)：297-333.
