发布于 2026-09-29
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脑梗塞治疗以西医急救和长期用药为主，急性期常用溶栓药、抗血小板药，恢复期需用他汀类、降压药等，同时结合康复训练。
发病4.5小时内可使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓，通过溶解血栓恢复血流（通俗解释：像疏通堵塞的水管，溶解血液中的血栓块）。超过溶栓时间窗或禁忌溶栓时，可口服阿司匹林（抗血小板聚集）或氯吡格雷（双抗治疗）。部分患者需使用丁基苯酞（改善侧支循环），并配合依达拉奉（清除自由基）。
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是核心用药，需长期服用以稳定斑块、降低复发风险（通俗解释：像给血管壁"涂防护漆"，防止斑块破裂）。合并高血压者需用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）控制血压，糖尿病患者加用二甲双胍（或SGLT-2抑制剂）。中药如脑心通胶囊（需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证）可辅助改善循环，但需在西医基础治疗上使用。
老年患者需警惕药物相互作用，如合并肾功能不全者慎用造影剂增强CT。儿童罕见脑梗塞，多为心源性栓塞，需排查先天性心脏病。孕妇禁用溶栓药，优先保守治疗。用药期间需监测肝肾功能、凝血功能，避免出血风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中防治指南2022[J].中华急诊医学杂志，2022，31(1)：11-20.
[3]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1903-1915.
