发布于 2026-09-29
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脑梗检查需结合影像学、血液学及临床评估，常用CT、MRI明确病灶，抽血查血脂血糖等评估风险，必要时做血管造影。
头颅CT检查：发病48小时内可快速排除脑出血，发现早期低密度梗死灶，是急诊首选检查手段。
血液检查：包括血常规、凝血功能、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、空腹血糖及糖化血红蛋白，用于评估动脉硬化风险及血栓形成倾向。
头颅MRI+DWI：发病2小时内即可显示缺血病灶，能区分急性/陈旧性梗死，对脑干、小脑等后循环区域病变显示更清晰，是诊断超早期脑梗死的金标准。
CTA/MRA血管成像：通过血管造影明确脑血管狭窄、闭塞部位及侧支循环情况，尤其适用于怀疑大血管病变（如颈动脉狭窄＞50%）的患者。
心电图与动态心电监测：排查房颤、心肌梗死等心源性栓子来源，建议所有脑梗患者常规检查。
颈动脉超声：筛查颈动脉斑块、狭窄程度，是脑卒中高危因素筛查的基础项目，适合合并高血压、糖尿病的中老年人群。
腰椎穿刺：仅在怀疑蛛网膜下腔出血或感染性脑梗死时使用，需排除颅内压增高禁忌证。
血液流变学检测：对高黏血症患者有辅助诊断价值，可评估红细胞压积、血浆黏度等指标。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊脑梗死诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(3)：305-310.
[3]《神经病学》(第8版，人民卫生出版社，2020).
