发布于 2026-09-29
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真菌肺炎治疗需结合真菌种类、感染途径及患者免疫状态，以抗真菌药物为主，辅以对症支持和预防复发措施。
经验性治疗：免疫低下或重症患者，可先使用广谱抗真菌药如伏立康唑（适用于曲霉感染）或卡泊芬净（适用于念珠菌感染），待明确菌种后调整方案。
目标性治疗：根据真菌培养及药敏结果选择药物，如两性霉素B（对隐球菌、毛霉菌有效）、氟康唑（适用于念珠菌属感染），疗程通常2~12周不等。
注意事项：用药期间需监测肝肾功能，出现发热、皮疹等不良反应及时停药并就医。
呼吸支持：重症患者需氧疗或机械通气，保持呼吸道通畅，必要时吸痰或支气管镜灌洗。
营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，无法进食者通过肠内/肠外营养维持，纠正低蛋白血症。
免疫调节：严重免疫缺陷者可短期使用免疫球蛋白，合并糖尿病、肿瘤等基础病需优先控制原发病。
环境控制：保持室内通风干燥，避免潮湿环境滋生真菌；医疗器械严格消毒，防止交叉感染。
个人防护：免疫低下者避免接触发霉物品，外出佩戴口罩，勤洗手，减少呼吸道暴露风险。
定期复查：治疗期间每2~4周复查胸部CT及真菌指标，治愈后需长期随访监测。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：96-100.
[3]中华医学会呼吸病学分会.侵袭性肺部真菌感染诊疗指南(2017年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40(10)：739-751.
