发布于 2026-09-29
4068次浏览
尿结石手术治疗通过微创或开放方式去除结石，根据结石位置、大小选择术式，术后需结合排石治疗与生活方式调整。
结石位置与大小：肾盂、输尿管上段结石（>1cm）首选经皮肾镜碎石取石术（PCNL），输尿管中下段结石（<1cm）多用输尿管镜碎石术（URL）。儿童患者优先选择微创技术，避免开放手术创伤。
并发症情况：合并感染或尿路梗阻时，需先通过经皮肾造瘘引流脓液，再择期手术。
经皮肾镜碎石术：在腰部建立皮肤至肾盂的通道，用超声/激光碎石（如钬激光）将结石击碎后取出，适用于较大或复杂结石。术后需留置肾造瘘管引流尿液。
输尿管镜碎石术：通过尿道、膀胱进入输尿管，直视下用碎石器械（如气压弹道）处理结石，体表无伤口，术后2~3天即可出院。
饮食管理：术后1~2周需增加饮水量至2000~3000ml/日，减少高草酸食物（菠菜、坚果）摄入。
药物辅助：医生可能开具α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进输尿管蠕动，辅助排石，严禁自行服用。
复查监测：术后1个月需复查泌尿系超声，观察结石残留或复发情况。
儿童患者：优先选择输尿管软镜技术，避免经皮肾镜对肾脏发育的影响。
老年患者：合并前列腺增生者需术前评估排尿功能，必要时同期处理梗阻因素。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国尿石症诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-327.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1745-1752.
