发布于 2026-09-29
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可逆性后部白质脑病综合征是一种以突发头痛、视力模糊、意识障碍等为主要表现的急性神经系统疾病，特征是大脑后部白质可逆性水肿，及时干预后可完全恢复。
核心机制是脑血管自动调节功能崩溃，脑后部毛细血管压力骤升导致血管源性水肿。高危人群包括子痫前期/子痫孕妇、肾功能衰竭患者、高血压急症、免疫抑制剂使用者及严重感染或休克人群。
神经系统症状：突发头痛（多为全头痛或枕部痛）、癫痫发作、意识模糊甚至昏迷。
视觉异常：视力下降、视野缺损、黑矇，眼底检查可见视乳头水肿。
其他表现：恶心呕吐、肢体无力或麻木，症状通常在数小时至数天内进展。
影像学特征是关键：头颅MRI显示双侧顶枕叶、颞叶白质对称性异常信号，DWI（弥散加权成像）早期可呈高信号，增强扫描无明显强化。需与脑梗死、脑炎、高血压性脑出血等鉴别，腰穿检查可排除感染性疾病。
首要措施是去除病因（如控制血压、终止子痫、改善肾功能），必要时短期使用甘露醇或利尿剂减轻脑水肿。预后良好，多数患者在数天至2周内症状完全缓解，不留后遗症，但需长期监测原发病。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国可逆性后部白质脑病综合征诊断与治疗专家共识[J].中华神经科杂志，2020，53(3)：198-203.
[2]Frackowiak R， et al.Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome： clinical and radiological features[J].Neuroradiology， 2019， 61(7)：679-688.
