发布于 2026-09-29
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输尿管结石的主要症状包括突发的腰腹部剧烈疼痛、肉眼可见或镜下血尿、排尿不适及恶心呕吐等，严重时可引发尿路梗阻和肾功能损伤。
结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌痉挛收缩，引发肾绞痛（俗称“肾石痛”）。疼痛通常始于患侧腰部或侧腹部，呈持续性或阵发性加剧，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧甚至会阴部放射，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安、面色苍白、出冷汗。疼痛发作可能与体位变化有关，如活动后加重，静止时稍有缓解。
结石摩擦输尿管黏膜，导致局部黏膜损伤出血，可出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色）或镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞）。血尿多在疼痛发作后出现，部分患者仅表现为镜下血尿，肉眼血尿通常提示结石损伤较明显。儿童患者可能因表达能力有限，仅表现为排尿时哭闹或尿液颜色异常。
结石若阻塞输尿管，可导致患侧肾盂积水，出现患侧腰部胀痛或钝痛。若双侧输尿管同时梗阻或孤立肾梗阻，可能引发少尿、无尿，严重时导致急性肾功能衰竭。部分患者可伴随尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，易与尿路感染混淆，需结合影像学检查鉴别。
疼痛剧烈时，可反射性引起恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，易被误诊为急性胃肠炎或胆囊炎。长期或反复发作者可能出现乏力、贫血（慢性失血）、体重下降等全身症状。儿童患者可能因疼痛哭闹不止、食欲减退，家长需警惕是否存在泌尿系统疾病。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-10.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-580.
