发布于 2026-09-29
6171次浏览
插、拔导尿管需注意无菌操作、患者心理安抚及拔管后排尿功能恢复监测，插管前评估适应症，拔管前训练膀胱功能，拔管后观察排尿情况。
适应症评估：仅在尿潴留、手术需控尿或重症监护等必要情况使用，避免长期留置增加感染风险。
无菌操作规范：医护人员需戴无菌手套，用碘伏消毒尿道口及周围皮肤，避免污染尿道。
心理安抚：向患者解释操作目的，缓解紧张情绪，儿童需家长陪同并给予语言鼓励。
固定与清洁：妥善固定尿管防止脱出，每日用生理盐水清洁尿道口2次，保持会阴部干燥。
尿液观察：记录尿量、颜色及性状，发现浑浊或血尿需及时通知医护人员。
饮水管理：鼓励患者每日饮水1500~2000ml（无禁忌时），减少尿路感染风险。
膀胱功能训练：夹闭尿管每2~3小时开放一次，逐步延长间隔，训练膀胱收缩功能。
评估拔管指征：确认患者自主排尿功能恢复，如拔管前试夹管后能顺利排尿。
环境准备：提前准备便盆或马桶，告知患者拔管后可能出现短暂排尿不适。
排尿监测：首次排尿量超过300ml需警惕尿潴留复发，记录24小时尿量。
并发症观察：若出现排尿困难、尿频尿急或血尿，应及时就医。
生活建议：保持会阴部清洁，避免憋尿，饮食清淡，忌辛辣刺激食物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.导尿管相关尿路感染预防与治疗指南(2019)[J].中华护理杂志，2019，54(1)：1-6.
[2]吴欣娟，成守珍.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.
