发布于 2026-09-29
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子宫微创手术通过腹腔镜或宫腔镜等内镜技术，经腹部或阴道自然腔道进入盆腔操作，具有创伤小、恢复快特点。手术过程包括术前评估、麻醉准备、穿刺建立气腹、内镜探查与病灶处理、术后缝合关腹等步骤。
评估与麻醉：需完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌证。麻醉方式通常为全身麻醉，特殊情况可采用椎管内麻醉（如腹腔镜手术）。
术前准备：术前6～8小时禁食，术前1天清洁肠道，必要时放置导尿管引流尿液。
腹腔镜手术：在脐部做1cm切口，充气建立腹腔空间（压力维持12～15mmHg），通过腹壁穿刺孔插入腹腔镜镜头，直视下用抓钳、电凝钩等器械切除肌瘤、粘连分离或子宫修补。
宫腔镜手术：无需充气，经阴道插入宫腔镜，通过宫颈管进入宫腔，利用宫腔镜下操作器械（如剪刀、电切环）处理子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。
常规护理：术后6小时内禁食，24小时后可进流质饮食，鼓励早期下床活动预防肠粘连。
并发症监测：密切观察阴道出血、腹胀、肩背部疼痛等症状，常规使用抗生素预防感染。
适用情况：子宫肌瘤剔除、子宫腺肌症病灶切除、输卵管粘连松解等良性疾病。
禁忌情况：严重盆腔粘连、凝血功能障碍、严重心肺功能不全者需谨慎评估。
参考文献:
[1]中华医学会妇科内镜学组.中国妇科腹腔镜手术专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8):513-518.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:278-285.
[3]国家卫生健康委员会.子宫良性疾病诊疗指南(2021版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
