发布于 2026-09-29
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尿结石患者需通过影像学、实验室检查及结石成分分析明确诊断，常用检查包括尿常规、超声、CT、静脉肾盂造影及结石成分检测。
尿常规可检测尿液中红细胞、白细胞及结晶，判断是否存在血尿或感染（如白细胞升高提示炎症）。超声检查（B超）是首选初筛手段，能发现肾、输尿管、膀胱内直径≥5mm的结石，尤其适合孕妇或肾功能不全者，可实时观察结石位置及肾积水情况。
非增强CT平扫可清晰显示结石大小、位置及周围组织关系，对输尿管中下段结石诊断准确率达95%以上，且能区分结石与钙化灶。静脉肾盂造影（IVP）通过注射造影剂显影尿路，评估肾功能及尿路梗阻程度，适用于肾功能正常且需明确解剖结构的患者，但对碘过敏者需用替代方案。
结石成分分析（通过X线衍射或化学方法）可确定结石类型（如草酸钙、磷酸铵镁等），指导后续饮食调整。血液检查（血钙、血磷、尿酸等）及24小时尿钙/尿酸检测，能排查高钙尿症、高尿酸血症等代谢异常，为预防复发提供依据。
膀胱镜检查适用于其他检查无法定位的输尿管下段结石，可同时进行碎石或取石操作。MRI水成像（MRU）无辐射，适用于肾功能不全、造影剂过敏或孕妇，能清晰显示尿路梗阻部位及肾实质情况。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国尿石症诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5):321-326.
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