发布于 2026-09-29
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剖腹产20天仍有恶露属常见现象，多数因子宫复旧延迟、胎盘残留或感染等因素导致，需结合恶露性状判断是否需就医。
定义：子宫恢复到孕前大小和状态的过程（医学上称为子宫复旧）。
机制：产后子宫肌纤维收缩需6~8周，若收缩乏力会导致恶露持续。
表现：恶露呈淡红色或褐色，量时多时少，无明显异味。
定义：分娩后胎盘或胎膜组织部分残留子宫内。
机制：剖腹产缝合不当或手术操作残留可能导致。
表现：恶露突然增多呈鲜红色，伴血块或臭味，可能伴有下腹隐痛。
定义：细菌通过阴道上行感染子宫或子宫内膜。
高危因素：剖腹产伤口愈合不良、卫生巾更换不及时、过早性生活。
表现：恶露呈黄绿色或脓性，伴发热、下腹压痛、异味明显。
观察恶露性状：若为淡红色或褐色且量少，可先观察；若鲜红量多或有臭味，需立即就医。
避免感染行为：保持外阴清洁，每日用温水冲洗，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活。
适当产后运动：产后42天内可做凯格尔运动（盆底肌收缩训练），促进子宫恢复。
恶露量超过月经量，持续3天以上无减少。
出现发热（体温≥38℃）、寒战或剧烈腹痛。
恶露有明显臭味或伴随脓性分泌物。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
