发布于 2026-09-29
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咳嗽变异性哮喘以慢性干咳为主要表现，夜间或运动后加重，无明显喘息，易被误诊为支气管炎。其核心症状为刺激性干咳，持续≥8周，夜间/凌晨加重，运动、冷空气或油烟刺激后诱发或加重，肺部听诊无哮鸣音，支气管激发试验阳性。
慢性干咳为主：无痰或少量白色泡沫痰，持续时间超过8周，夜间或凌晨咳嗽更明显，白天相对减轻。这是因为夜间迷走神经兴奋，气道敏感性增加，导致咳嗽加重。
诱发因素明确：接触冷空气、花粉、尘螨、油烟等过敏原或刺激物后，咳嗽会突然加重；剧烈运动后也可能出现持续性咳嗽，休息后缓解。
无典型喘息体征：虽然气道存在高反应性，但肺部听诊通常听不到哮鸣音，这也是与典型哮喘的区别之一。不过，部分患者可能在咳嗽剧烈时出现短暂的气道痉挛。
儿童患者：可能表现为晨起或夜间咳嗽，运动后加重，部分孩子会伴随揉鼻子、揉眼睛等过敏症状，容易被家长误认为是感冒或支气管炎。
成人患者：以持续性干咳为主，尤其在夜间或凌晨发作频繁，严重时影响睡眠。部分患者可能伴有胸闷、气短，但无明显喘息，容易被忽视或误诊。
支气管激发试验阳性：这是诊断咳嗽变异性哮喘的关键检查，通过吸入支气管激发剂，观察气道反应性是否增高。
需排除其他疾病：如鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病等，这些疾病也可能引起慢性咳嗽，需要通过相关检查进行鉴别。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：999-1017.
[2]全球哮喘防治倡议(GINA)工作组.全球哮喘防治倡议(GINA)2023报告[R].2023.
