发布于 2026-09-29
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心源性栓塞性脑梗死是因心脏血栓脱落堵塞脑血管引发的脑卒中，约占缺血性卒中的15%~20%，最常见病因是房颤（心房颤动，心脏不规则颤动易形成血栓）。
房颤：心房内血液流动紊乱，易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管造成堵塞。
心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄或关闭不全，病变瓣膜表面易沉积血栓。
其他高危因素：包括扩张型心肌病、先天性心脏病、心脏手术史等，需结合心电图、心脏超声等检查明确病因。
突发症状：出现肢体麻木无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊等，症状持续不缓解时高度警惕。
黄金急救：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）尽快就医，可通过静脉溶栓或取栓治疗改善预后。
抗凝治疗：房颤患者需长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），严禁自行服用，需由医生根据卒中风险评分（CHA?DS?-VASc评分）决定用药方案。
生活方式干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动；高危人群应定期复查心脏超声及凝血功能。
药物管理：严格遵医嘱服药，漏服后勿擅自补服；出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常及时就诊。
预防复发：避免情绪激动、过度劳累，家属需学习心肺复苏知识，家中备有硝酸甘油等急救药品。
参考文献：
[1]中国卒中学会.中国心源性脑栓塞防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：205-214.
[2]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(4)：289-302.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：198-203.
