发布于 2026-09-29
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脑梗死治疗需分秒必争，急性期以溶栓、取栓等西医手段开通血管，恢复期结合中医辨证调理及长期康复训练，同时控制危险因素预防复发。
发病4.5小时内可通过静脉注射rt-PA（阿替普酶）溶栓，6小时内部分患者可接受机械取栓手术，能显著降低致残率[1]。发病后需立即拨打120，避免自行用药延误最佳时机。
西医需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，控制血压血糖血脂。中医可在中医师指导下辨证使用补阳还五汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）等改善气血循环，配合针灸促进肢体功能恢复[2]。
需坚持语言、肢体康复训练，家属应协助完成关节活动度训练、吞咽功能锻炼。营养支持方面，低盐低脂饮食，增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）摄入，避免高糖高脂食物[3]。定期复查头颅CT/MRI，监测血管再通情况。
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持7%~8%。戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），肥胖者减重5%~10%可降低复发风险[4]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]陈金水，王阶.中西医结合治疗脑梗死临床实践指南[J].中医杂志，2020，61(17)：1473-1478.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
[4]WHO.全球脑卒中防治指南2023[R].Geneva： World Health Organization，2023.
