发布于 2026-09-29
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胎盘与子宫粘连是指胎盘绒毛组织不同程度侵入子宫肌层的病理状态，属于前置胎盘或胎盘植入的严重类型，可能导致产后大出血、休克甚至切除子宫等严重并发症。
胎盘与子宫粘连主要因子宫内膜损伤或发育不良导致，常见高危因素包括：多次人工流产（子宫内膜基底层受损，使蜕膜无法正常形成）、剖宫产史（子宫切口瘢痕处愈合不良）、子宫肌瘤剔除术（手术创面影响子宫收缩）、子宫内膜炎或宫腔粘连病史（子宫内膜完整性破坏）。此外，高龄妊娠（≥35岁）、辅助生殖技术受孕也可能增加风险。
典型症状为产后持续出血（胎盘剥离不全）、超声检查提示胎盘回声不均（胎盘绒毛侵入肌层），严重时术中可见胎盘与子宫壁紧密粘连、难以剥离。诊断需结合病史（如多次宫腔操作史）、超声（三维成像可清晰显示胎盘侵入深度）及产后手术探查结果。需注意与胎盘残留、子宫肌层收缩不良等鉴别。
治疗以预防产后大出血为核心，需在分娩前做好输血准备，术中根据粘连程度选择钳夹剥离、子宫切除或子宫动脉栓塞等方案。预防措施包括：严格控制人工流产次数、规范剖宫产手术操作（避免子宫切口过低或过密）、术后及时检查胎盘完整性并清理残留组织。高危孕妇建议孕期提前评估胎盘位置，必要时转诊至有输血条件的医院分娩。
参考文献：
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