发布于 2026-09-29
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脑炎症状以高热、头痛、意识障碍为主，伴随抽搐或精神异常；治疗需根据病因用抗病毒/抗生素及对症药物，严禁自行服用任何药物。
全身症状：突发高热（39~40℃）、剧烈头痛、频繁呕吐（喷射状），儿童可伴拒食、烦躁或嗜睡。
神经系统症状：意识模糊、抽搐（癫痫发作）、肢体无力或瘫痪，严重时出现昏迷、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）。
特殊类型：病毒性脑炎（如乙脑）伴皮疹、虫媒传播特征；细菌性脑炎（如流脑）可见瘀点瘀斑。
抗病毒药物：阿昔洛韦（HSV脑炎首选）、更昔洛韦（巨细胞病毒感染），需在发病48小时内使用效果最佳。
抗生素：头孢曲松、万古霉素（细菌性脑膜炎，需根据脑脊液培养结果调整）。
对症支持：甘露醇（降颅压）、地塞米松（减轻脑水肿），高热时用布洛芬/对乙酰氨基酚退热。
中医辅助：安宫牛黄丸（高热昏迷时，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
儿童/老年人：免疫功能低下者需警惕隐球菌性脑炎，表现为低热、缓慢进展的头痛。
接触史提示：近期被蚊虫叮咬、接触感染患者，需排查乙脑/腮腺炎病毒。
紧急就医指征：高热持续3天不退、抽搐不止、意识障碍加重时，立即拨打120。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊疗方案(2023年版)[J]. 中国实用内科杂志，2023，43(5)：367-372.
[2]《神经病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2023：187-192.
[3]中华医学会儿科学分会. 儿童病毒性脑炎诊疗指南(2022)[J]. 中华儿科杂志，2022，60(8)：645-650.
