发布于 2026-09-29
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胎儿脑积水是指胎儿颅内脑脊液循环障碍，导致脑室系统异常扩张的一种发育异常，可能影响神经系统发育。
脑脊液循环受阻：先天发育异常（如中脑导水管狭窄）或后天梗阻（如颅内出血），导致脑脊液无法正常流动。
脑脊液产生过多：脉络丛乳头状瘤等病变使脑脊液分泌增加，超过吸收能力。
吸收障碍：脑膜炎等感染引发蛛网膜颗粒堵塞，影响脑脊液回吸收。
超声筛查：孕18~24周常规超声可发现侧脑室宽度超过10mm（正常＜10mm），＞15mm需警惕脑积水。
磁共振成像（MRI）：更精准评估脑结构异常，明确是否合并其他畸形。
轻度扩张（10~15mm）：动态观察，约1/3可自行缓解，需排除染色体异常（如21三体综合征）。
重度脑积水（＞15mm）：建议终止妊娠或出生后手术治疗（如脑室-腹腔分流术），但需结合神经功能评估。
孕前检查：避免感染（如风疹病毒）、控制基础疾病（如糖尿病）。
孕期管理：定期产检，避免滥用药物，补充叶酸预防神经管缺陷。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会. 中国胎儿脑积水诊断与治疗专家共识(2020)[J]. 中华围产医学杂志，2020，23(5)：321-325.
[2]《妇产科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：105-107.
[3]WHO. Fetal Neural Tube Defects： Global and Regional Estimates and Prevention Strategies[R]. Geneva： World Health Organization，2019.
