发布于 2026-09-29
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癫痫持续状态需立即终止发作，治疗以快速控制惊厥、防治并发症为核心，包括优先使用地西泮等药物，同时维持生命体征稳定。
一线药物：首选苯二氮?类（如地西泮），静脉推注起效快，需注意呼吸抑制风险；儿童可经直肠或鼻饲给药避免注射不适。
二线药物：若一线无效，选用丙戊酸钠（广谱抗癫痫药）或左乙拉西坦，需根据患者年龄、肝肾功能调整剂量。
特殊情况：难治性癫痫持续状态需联合麻醉药物（如丙泊酚），通过静脉泵入维持血药浓度稳定。
基础生命支持：保持呼吸道通畅，必要时气管插管；监测血氧饱和度、心电图及血糖，纠正电解质紊乱（如低钙血症）。
病因治疗：排查低血糖、感染、脑血管病等诱因，针对性处理（如静脉补糖、抗感染治疗）。
长期管理：病情稳定后需评估癫痫类型，调整抗癫痫药物方案，避免复发。
儿童患者：避免使用苯巴比妥（镇静作用强），优先选择地西泮或咪达唑仑鼻饲，防止呼吸抑制。
老年患者：需降低药物剂量，加强肝肾功能监测，警惕药物相互作用（如与抗凝药联用风险）。
孕妇：禁用丙戊酸钠（致畸风险），首选拉莫三嗪，分娩前需调整抗癫痫方案。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国癫痫持续状态诊治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(8)：765-772.
[2]Wijdicks EFM.Status epilepticus： Current concepts and management[J].Continuum，2020，26(3)：786-808.
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