发布于 2026-09-29
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肺栓塞（肺梗）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性疾病，严重时可危及生命。
血栓性栓子：最常见，多来自下肢深静脉血栓（久坐、术后卧床人群高发），医学上称为「深静脉血栓形成-肺栓塞」综合征。
其他栓子：脂肪栓（骨折后）、空气栓（静脉输液不当）、癌栓（肿瘤转移）等。
高危人群：长期卧床者、孕妇、肿瘤患者、肥胖者、有血栓病史者需警惕。
突发胸痛：多为单侧刺痛，深呼吸时加重。
呼吸困难：活动后明显，严重时呈端坐呼吸状态。
咯血：少量血丝痰或鲜血，提示肺组织缺血坏死。
晕厥：因急性右心衰竭导致脑供血不足，尤其在久坐后突然站起时。
检查手段：CT肺动脉造影（CTPA）是首选，D-二聚体检测可初步筛查。
急救措施：立即卧床休息，避免剧烈活动；吸氧缓解缺氧；严禁自行服用抗凝药（如华法林），需在医生指导下使用。
物理预防：术后尽早下床活动，穿医用弹力袜，避免久坐。
药物预防：高风险人群可遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物。
生活方式：控制体重，低盐低脂饮食，规律运动，戒烟限酒。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺血栓栓塞症防治指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：423-430.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：100-105.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1501-1508.
