发布于 2026-09-29
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绝经后补充激素需经评估后在医生指导下进行，优先选择天然雌激素（如戊酸雌二醇）+孕激素（如地屈孕酮）联合方案，严格控制疗程和剂量以降低风险。
绝经后激素替代治疗（HRT）需满足「适应症明确、风险可控」，需经妇科检查排除乳腺癌、血栓等禁忌证，优先选择口服或经皮给药方式。雌激素可缓解潮热、失眠等症状，孕激素用于保护子宫内膜，预防单纯雌激素引发的增生风险。
雌激素：常用天然雌激素（如雌二醇）或合成雌激素（如结合雌激素），经皮贴剂避免肝脏首过效应，口服制剂需注意肝肾功能。
孕激素：地屈孕酮、微粒化黄体酮等天然孕激素，需根据子宫内膜厚度调整剂量，通常与雌激素序贯服用。
用药时机：建议在绝经后5~10年内开始治疗，65岁以上需评估心血管风险。
监测要求：每3~6个月复查乳腺超声、妇科超声及肝肾功能，每年进行一次妇科检查。
植物类雌激素：大豆异黄酮（每天20~50mg）可能缓解轻度症状，但效果弱于激素治疗。
生活方式调整：规律运动（每周150分钟）、补充钙剂（1000mg/日）及维生素D（800IU/日），可减少骨流失风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经激素治疗临床应用指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(10)：659-664.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]世界卫生组织.绝经后激素治疗与心血管疾病风险评估指南[R].2020：1-28.
