发布于 2026-09-29
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附睾炎需通过症状观察、体格检查、实验室检测及影像学检查综合判断，其中超声检查是诊断核心手段，结合血常规等指标可明确炎症性质。
典型症状：阴囊肿胀疼痛、触痛明显，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，部分患者伴发热、尿急等症状。若出现上述表现，尤其是青少年或性活跃男性需警惕[1]。
病史询问：需明确发病时间、诱因（如近期感染、尿道操作史）及既往病史（如前列腺炎、性传播疾病史）。
触诊要点：医生通过触诊判断附睾肿大范围、质地及有无波动感，急性期附睾常呈弥漫性肿大，质地较硬且触痛显著，与睾丸分界不清[2]。
特殊体征：若伴随精索增粗、触痛或鞘膜积液，需进一步排查病因。
超声检查：首选检查，表现为附睾肿大、回声不均，彩色多普勒显示血流信号增加，可区分急性炎症与脓肿形成[3]。
实验室检测：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，尿常规可见白细胞或细菌，必要时做尿培养或性传播疾病筛查（如淋球菌、衣原体检测）。
需鉴别的疾病：睾丸扭转（急症，超声表现为血流减少）、睾丸肿瘤（质地硬、无明显触痛）、结核性附睾炎（病程长，伴低热盗汗）。
高危因素提示：糖尿病、免疫功能低下者需警惕非特异性细菌感染或结核感染。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-328.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1456-1460.
[3]中国医师协会超声医师分会.男性生殖系统超声检查专家共识[J].中华超声影像学杂志，2020，29(3)：189-195.
