发布于 2026-09-29
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孕妇肝内胆汁淤积症是孕期特发性肝胆疾病，以胆汁酸代谢异常、皮肤瘙痒为主要表现，严重时可引发早产、胎儿窘迫等风险，需通过规范监测与治疗保障母婴安全。
激素变化：孕期雌激素水平显著升高（雌激素：促进胆汁酸合成代谢），可能干扰肝内胆管排泄功能，导致胆汁淤积。
遗传与环境：家族史阳性者风险增加，合并妊娠期糖尿病、多胎妊娠或既往妊娠肝内胆汁淤积症病史者更易发病。
瘙痒：多始于腹部或四肢，夜间加重，无皮疹但搔抓后可能出现抓痕，肝功能异常时伴血清甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）升高。
实验室指标：血清总胆汁酸＞10μmol/L（正常参考值＜10μmol/L）是诊断金标准，需结合肝功能（ALT/AST）及排除病毒性肝炎等疾病。
药物治疗：熊去氧胆酸（UDCA）是一线用药，严禁自行服用其他药物（如中药方剂需面诊辨证）。
监测方案：每周复查肝功能及胆汁酸，孕37周后建议每周胎心监护，必要时提前终止妊娠。
饮食管理：低脂高蛋白饮食，避免油炸食品及酒精，补充维生素C、维生素B族促进代谢。
体位调整：睡眠时抬高上半身减轻瘙痒，避免热水烫洗皮肤。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：615-619.
[2]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：135-140.
