发布于 2026-09-29
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肺炎的典型症状包括发热（体温常超过38℃）、咳嗽（初期干咳，后期可能有脓痰）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸急促（成人静息时＞20次/分），儿童可能伴随精神萎靡、拒食等表现。
发热通常表现为持续高热（38.5℃~40℃）或反复发热，抗生素治疗后2~3天可缓解，但肺炎球菌感染的高热可能持续5天以上。咳嗽初期为刺激性干咳，随着病情进展出现白色黏液痰或黄色脓痰，若痰液呈铁锈色可能提示肺炎链球菌感染。部分患者因炎症刺激胸膜会产生胸痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重，严重时可放射至肩背部。
多数患者伴有全身不适，如肌肉酸痛、乏力、食欲减退，儿童可能出现精神烦躁或嗜睡。重症肺炎可导致呼吸困难，表现为鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷，婴幼儿还可能出现点头样呼吸。体格检查听诊肺部可闻及湿啰音（类似水泡破裂声），严重时出现呼吸音减弱或支气管呼吸音。
婴幼儿肺炎症状常不典型，可能仅表现为拒食、吐乳、呼吸急促（＞50次/分），易被忽视。老年人肺炎发热不明显，可能以意识模糊、脱水为主要表现。免疫低下者可能出现高热不退或低热持续，需警惕重症风险。
若出现持续高热（＞3天）、剧烈咳嗽伴呼吸困难、痰液带血或脓性痰，应立即就医。肺炎症状需与普通感冒（发热＜3天、无脓痰）、支气管炎（以咳嗽为主、无明显湿啰音）区分。儿童出现呼吸急促、拒食、精神差时，即使体温正常也需及时就诊。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]WHO.肺炎防治指南(第3版)[R].2020：45-52.
