发布于 2026-09-29
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输尿管结石微创手术通过腹腔镜、输尿管镜等技术清除结石，常用经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（URL），术前需评估结石大小、位置及肾功能。术后需留置双J管，配合药物排石，定期复查确保恢复。
根据结石位置和大小选择术式：输尿管软镜碎石术适用于输尿管上段和肾盂内<2cm结石，通过人体自然腔道操作，创伤小。经皮肾镜碎石术适合>2cm结石或复杂肾盏结石，经腰部建立通道直达结石部位。儿童患者优先选择输尿管软镜，避免过度创伤。
术前需完成泌尿系CT平扫（明确结石成分和位置）、尿常规（排查感染）及凝血功能检查。合并尿路感染时需先抗感染治疗，肾功能不全者需调整手术方案。麻醉方式根据患者年龄选择：成人多采用全身麻醉，儿童可考虑静脉镇静+局部麻醉。
术后1~3天内需卧床休息，观察尿液颜色及引流管情况。常规留置双J管2~4周，期间避免剧烈运动。饮食以清淡易消化为主，每日饮水2000~3000ml促进排石。医生会根据恢复情况安排拔除双J管，术后1个月复查泌尿系超声或CT评估结石清除情况。
术后可能出现血尿、发热或感染，需密切监测体温及血常规。若出现持续高热或腰部剧痛，可能提示结石残留或感染，需及时就医。罕见并发症包括输尿管穿孔、大出血等，需严格遵循医嘱复查，避免自行停药或剧烈活动。
参考文献：
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