发布于 2026-09-29
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脑梗阻支架是通过介入手术将支架植入脑动脉狭窄或闭塞部位，恢复脑部血流的治疗手段，适用于药物治疗效果不佳的严重脑缺血患者。
适用标准：脑动脉狭窄程度≥70%且伴有明显脑缺血症状（如肢体麻木、言语障碍），或狭窄部位血流动力学改变导致脑灌注不足。《中国缺血性脑卒中防治指南2023》指出，此类患者支架植入可降低脑梗死复发风险。
时间窗要求：急性脑梗死发病6小时内（部分患者可延长至24小时），需通过CTA/MRA确认血管狭窄部位适合介入治疗，避免支架植入后出血风险。
术前准备：需完善凝血功能、肝肾功能检查，停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物5~7天，避免术中出血。
术中操作：通过股动脉穿刺，将微导管送至狭窄血管处，释放支架撑开血管，术后需持续监测血压（目标控制在140/90mmHg以下）。
术后用药：需长期服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）1~6个月，之后改为单药维持，严禁自行停药，否则可能引发支架内血栓形成。
主要并发症：穿刺部位出血、脑栓塞（发生率约1%~3%）、支架内再狭窄（1年内发生率约5%）。术后需定期复查脑血管造影（术后1个月、6个月各1次）。
特殊人群禁忌：严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、颅内动脉瘤患者禁用支架治疗，需优先选择药物保守治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2023年版)[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-335.
[2]中国医师协会神经介入专业委员会.缺血性脑卒中血管内介入治疗专家共识(2022)[J].中华医学杂志，2022，102(15)：1123-1131.
