发布于 2026-09-29
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成人肺炎用药需根据病原体类型（细菌/病毒/支原体等）和病情严重程度选择，细菌性肺炎以抗生素为主，病毒性肺炎需对症支持，支原体肺炎常用大环内酯类药物，同时需结合退热、止咳等对症治疗。
细菌性肺炎需明确病原体后选药，肺炎链球菌感染首选青霉素类（如阿莫西林），耐药菌株可用头孢类（如头孢呋辛）或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）。用药需足量足疗程，通常7~14天，避免自行停药导致复发。严禁自行服用，必须面诊辨证。
病毒性肺炎以对症治疗为主，发热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（注意间隔用药），咳嗽痰多可用氨溴索或乙酰半胱氨酸祛痰。抗病毒药物需在发病早期使用，如奥司他韦适用于甲型/乙型流感病毒，阿昔洛韦用于疱疹病毒感染，必须经医生评估后开具处方。
肺炎支原体或衣原体感染首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程一般10~14天。对大环内酯类耐药者可换用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或四环素类（如多西环素），18岁以下青少年慎用喹诺酮类。
老年人或合并基础疾病者需个体化用药，糖尿病患者慎用含糖输液。中药可辅助缓解症状，如痰热清注射液等严禁自行服用，必须面诊辨证。用药期间监测血常规、肝肾功能，出现皮疹、腹泻等不良反应及时停药就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-90.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：124-128.
[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎管理指南[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-276.
