发布于 2026-09-29
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用听诊器听肺需先将听诊器膜片紧贴胸壁，按前、侧、后区域依次听诊，重点辨别呼吸音性质（正常为肺泡呼吸音）、有无啰音（湿啰音提示炎症，干啰音提示气道狭窄）及语音传导变化。
环境要求：检查前保持环境安静，避免患者因紧张导致呼吸急促干扰听诊结果。
体位选择：患者可取坐位或卧位，放松肌肉自然呼吸，必要时深呼吸或咳嗽后听诊，观察呼吸音变化。
前胸：锁骨上下、腋窝前、胸骨两侧第1-4肋间，重点听肺尖及前胸上部呼吸音。
侧胸：腋前线至腋后线第3-5肋间，评估侧胸壁呼吸音对称性。
背部：肩胛间区及肩胛下角线第6-9肋间，需患者低头或前倾坐位暴露背部，便于听清肺底呼吸音。
湿啰音：类似水泡破裂声，提示气道内有分泌物（如肺炎、肺水肿时出现）。
干啰音：持续高调笛音或哮鸣音，多因气道痉挛（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）。
语音传导增强：如大叶性肺炎时，实变区域可闻及支气管呼吸音及增强语音。
儿童与成人差异：儿童胸廓较小，听诊时需减小膜片压力，避免过度压迫胸壁影响结果。
杂音鉴别：若听到与心跳同步的额外声音，需排除胸膜摩擦音（常见于胸膜炎），与心包摩擦音区分。
听诊时避免衣物摩擦胸壁干扰声音传导，建议患者穿棉质衣物。
若发现异常呼吸音，需结合症状（如发热、咳嗽、胸痛）综合判断，必要时进一步行影像学检查。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2022，389-395.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.
