发布于 2026-09-29
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腔隙性脑梗塞需长期服用抗血小板药物、他汀类药物及控制危险因素的药物，同时配合生活方式调整。
阿司匹林：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是预防脑梗塞复发的首选药物（注意：有胃溃疡、出血倾向者慎用）。
氯吡格雷：适用于阿司匹林禁忌或不耐受者，可单独或与阿司匹林联用（需遵医嘱）。
阿托伐他汀/瑞舒伐他汀：降低血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定血管斑块，减少脑梗塞复发风险（注意：定期监测肝功能）。
ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）：保护血管内皮，降低血压波动对脑血管的损伤。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于合并冠心病的患者。
二甲双胍/胰岛素：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。
脑心通胶囊/血塞通片：可改善脑循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
用药依从性：所有药物需长期坚持服用，不可自行停药或调整剂量。
副作用监测：定期复查血常规、肝肾功能，出现牙龈出血、肌肉疼痛等症状及时就医。
生活方式：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，控制体重。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：214-220.
[3]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
