发布于 2026-09-29
5583次浏览
重度支气管哮喘发作时，患者会出现严重呼吸困难、喘息明显、咳嗽剧烈且持续，伴随胸闷、缺氧表现，甚至出现呼吸衰竭倾向，需紧急干预。
呼吸困难：表现为吸气和呼气均感困难，患者常被迫采取前倾坐位，双手撑膝以辅助呼吸，呼吸频率可达30次/分钟以上，严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
喘息与哮鸣音：发作时肺部可闻及广泛、持续的哮鸣音，类似“吹哨子”声，即使在呼气末也不消失，严重时即使安静状态下也能听到明显哮鸣音。
咳嗽与咳痰：以干咳为主，或伴有少量白色泡沫痰，合并感染时痰量增多且呈黄色或绿色，痰液黏稠不易咳出，可能加重气道阻塞。
缺氧与全身症状：口唇、指甲发绀（青紫），面色苍白或发灰，精神紧张、烦躁不安，严重者出现意识模糊，甚至因呼吸衰竭导致嗜睡或昏迷。
儿童患者：可能因表达能力有限，仅表现为哭闹、拒食、呼吸急促，家长需警惕频繁“感冒”后长期咳嗽、夜间憋醒等症状，婴幼儿可能出现鼻翼扇动、点头呼吸。
老年患者：症状可能不典型，易合并慢性心肺疾病，表现为活动后气短加重，夜间憋醒，且易并发肺部感染，需注意与心衰、慢阻肺鉴别。
重度哮喘需结合病史、肺功能检查（FEV1＜30%预计值）及血气分析（PaO?＜60mmHg或PaCO?＞45mmHg）确诊，治疗需立即给予支气管扩张剂、糖皮质激素雾化吸入，必要时机械通气。严禁自行服用任何药物，需立即拨打120或前往医院急诊处理。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(3):209-226.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:81-90.
