发布于 2026-09-29
6408次浏览
小儿肾病综合征常见的并发症包括感染、血栓栓塞、电解质紊乱和急性肾损伤，这些并发症严重影响患儿健康，需重点防范。
小儿肾病综合征患儿因长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂，免疫功能低下，易发生感染。常见感染包括呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）、皮肤感染（如脓疱疮）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎），严重时可引发败血症。感染会加重蛋白尿，诱发病情反复，需注意保持皮肤清洁、避免去人群密集场所，接种流感疫苗等预防措施。
由于血浆白蛋白降低导致血液浓缩、高脂血症、血小板功能亢进，肾病综合征患儿易形成血栓。最常见的血栓部位是下肢静脉，表现为单侧下肢肿胀、疼痛；其次为肾静脉血栓，可出现腰痛、血尿、肾功能下降；严重时血栓脱落可引发肺栓塞，危及生命。需定期监测凝血功能，必要时使用抗凝药物，同时控制血脂、补充白蛋白改善血液高凝状态。
长期蛋白尿导致钙、磷等电解质流失，加上激素使用影响钙吸收，易发生低钙血症、高尿钙，表现为手足抽搐、骨质疏松。此外，还可能出现低钾血症（乏力、心律失常）、低钠血症（水肿加重、低血压）。需定期检测电解质，根据结果调整饮食（如补钾、补钠）或药物治疗，避免自行停药或调整激素剂量。
肾病综合征患儿在感染、脱水、大量使用利尿剂或肾毒性药物时，可能诱发急性肾损伤。表现为尿量减少、血肌酐升高，严重时需透析治疗。预防措施包括避免过度劳累、及时控制感染、慎用肾毒性药物，同时在医生指导下合理使用利尿剂，定期监测肾功能指标。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童肾病综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1056-1062.
[2]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:1187-1215.
