发布于 2026-09-29
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胎心监测通常在孕28~32周后开始，高危孕妇需提前至孕24~28周。常规产检每2周1次，高危妊娠（如妊娠期高血压、糖尿病）每周1次，每次监测20~30分钟。
正常孕妇从孕28周开始，每周进行1次胎心监护（NST），持续至分娩前。该检查通过监测胎心率与胎动、宫缩的关系，评估胎儿宫内储备能力，32周后可增加至每周2次。
妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等高危孕妇，建议从孕24~26周开始监测，根据病情严重程度调整频率（如每周2~3次）。此类孕妇胎盘功能下降风险高，需更早评估胎儿耐受能力。
当出现胎动明显减少（12小时＜10次）、腹痛、阴道出血或胎心听诊异常时，应立即进行胎心监护。单次监测异常需复查或延长监测时间，必要时结合超声检查评估胎儿状况。
无高危因素的孕妇可每日记录胎动（早中晚各1小时，累计＞10次/天为正常），胎动异常时及时就医。但居家监测不能替代医院定期胎心监护，尤其在孕晚期需严格遵循产检计划。
胎心监护图形包括无反应型（需进一步检查）、反应型（提示胎儿宫内状况良好）、可疑型（需动态观察）。连续3次无反应型需结合生物物理评分（BPP）或缩宫素激惹试验（OCT）明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会. 妊娠和分娩期间的胎心监护指南[J]. 中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-367.
[2]《妇产科学》(第9版). 人民卫生出版社，2018：138-142.
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