发布于 2026-09-29
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无精症主要表现为多次精液检查（禁欲3~7天）均未发现精子，多数患者无明显自觉症状，常因不育就诊时发现。
精液异常：精液量少（<1.5ml）、黏稠度高或稀薄，部分患者伴随血精（精液带血丝或暗红色）。
生殖系统体征：睾丸体积缩小（正常成年男性睾丸长径4~5cm）、质地偏软，或伴随附睾结节（附睾部位触摸到硬疙瘩）。
全身伴随症状：内分泌异常者可能出现乳房发育（男性乳腺增生）、体毛稀疏（胡须、腋毛减少）；慢性炎症患者可能有会阴部坠胀感。
病史提示：腮腺炎病史（可能引发睾丸炎）、隐睾症（睾丸未下降至阴囊）、精索静脉曲张（阴囊表面可见蚯蚓状血管团）。
实验室异常：性激素检查显示促卵泡生成素（FSH）升高（提示睾丸生精功能受损），染色体核型异常（如克氏综合征47，XXY）。
梗阻性无精：精液果糖含量正常（提示精囊腺分泌功能正常），睾丸体积正常，附睾超声可见扩张或囊肿。
非梗阻性无精：睾丸活检可见生精细胞数量减少，性激素FSH显著升高（>20IU/L）。
检查项目：精液常规（需3次以上复查）、性激素六项、睾丸超声、染色体核型分析。
治疗原则：梗阻性无精可通过显微手术疏通输精管道；非梗阻性无精需结合激素治疗或辅助生殖技术（如试管婴儿）。
参考文献:
[1]中华医学会男科学分会.中国无精子症诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5):385-392.
[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].WHO Press，2019:123-145.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:112-115.
