发布于 2026-09-29
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脑梗是否可以做支架需根据具体病情判断，急性缺血性卒中发病4.5小时内可通过静脉溶栓，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）符合条件者可进行血管内介入治疗（支架取栓）。
时间窗内：发病4.5小时内符合条件者，可通过支架取栓联合静脉溶栓提高血管再通率，改善预后。
大血管闭塞：如大脑中动脉、基底动脉等主要血管闭塞，符合影像学指征（如DWI高信号提示新鲜梗死）时，支架取栓可显著降低致残率。
出血风险高者：如近期出血史、严重高血压未控制、凝血功能障碍者，支架可能增加脑出血风险。
慢性脑梗死患者：陈旧性脑梗死或侧支循环良好者，支架无法逆转已形成的脑损伤，需优先控制危险因素（如血压、血糖）。
双联抗血小板：术后需服用阿司匹林联合氯吡格雷（具体疗程遵医嘱），严禁自行停药，避免支架内血栓形成。
出血监测：注意牙龈出血、皮下瘀斑等症状，定期复查凝血功能。
他汀类药物：如阿托伐他汀，稳定动脉粥样硬化斑块，降低复发风险。
控制危险因素：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%~8%。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：301-320.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2022.
[3]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：899-916.
