发布于 2026-09-29
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脑膜炎检查需结合症状、体征及实验室检测,重点包括腰椎穿刺查脑脊液、血常规、影像学检查及病原学检测,必要时进行病毒抗体检测。
腰椎穿刺(腰穿):通过采集脑脊液(CSF)分析压力、细胞数、蛋白、糖及氯化物水平,是确诊脑膜炎的金标准。检查前需评估颅内压风险,婴幼儿需谨慎操作。
血常规:白细胞计数及分类可提示感染类型,细菌感染常伴中性粒细胞升高,病毒感染以淋巴细胞为主。
头颅影像学:头颅CT/MRI平扫+增强可排查颅内占位、脓肿或出血,MRI对早期病变更敏感。
病原学检测:血培养、脑脊液培养及PCR检测(如脑膜炎球菌、结核杆菌核酸)可明确病原体,结核性脑膜炎需结合结核菌素试验。
儿童与新生儿:需加做听力筛查及眼底检查,警惕中耳炎或败血症继发感染。
免疫低下者:需检测HIV、免疫球蛋白水平,排查机会性感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华传染病杂志,2021,39(5):289-294.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1234-1245.
[3]World Health Organization. Tuberculous meningitis: clinical management guidelines[R]. 2019:1-45.















