发布于 2026-09-29
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急性脑血管病需根据病因（缺血性/出血性）及病情选择药物，缺血性以抗血小板、抗凝为主，出血性需控制血压、降低颅压，恢复期需结合基础病用药。
抗血小板药物：发病48小时内推荐口服阿司匹林（150~300mg/日），可快速抑制血小板聚集，降低血栓风险。对阿司匹林禁忌者，可选用氯吡格雷（75mg/日）。
抗凝药物：心源性栓塞（如房颤）患者需在医生评估后使用华法林或新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班等），需定期监测凝血功能。
控制血压：收缩压＞220mmHg时，可静脉使用拉贝洛尔、尼卡地平等降压药，避免血压骤降影响脑灌注。
降低颅压：甘露醇（125~250ml，快速静滴）或甘油果糖可减轻脑水肿，需监测肾功能及电解质。
基础病管理：合并高血压者需长期服用ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）控制血压；糖尿病患者用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（达格列净）。
调脂稳斑：他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低血脂，稳定动脉斑块，预防再发。
脑血管病用药需个体化，急性期必须在医院规范治疗，恢复期用药需长期坚持并定期复查。任何药物调整需经神经内科医生评估，避免自行停药或换药。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-336.
[2]中国脑出血诊治指南2022[J].中华神经外科杂志，2022，38(5)：456-468.
[3]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：256-268.
