月经不来（医学称闭经）可能由内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫疾病或精神压力等因素引起，需结合年龄、生活史及伴随症状判断原因。一、常见生理与病理原因 1.青春期与育龄期女性原发性闭经：16岁后无月经初潮，或14岁无第二性征发育（如乳房发育），可能与先天性卵巢发育不全、生殖道畸形有关。继发性闭经：曾规律月经后停经≥6个月，或按自身周期停经≥3个周期，常见于多囊卵巢综合征（PCOS，表现为排卵异常、雄激素升高）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物引起）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）。 2.围绝经期女性 45~55岁间出现月经稀发、周期紊乱至停经，属自然生理过渡，但需排除卵巢早衰（40岁前绝经）或卵巢肿瘤等病理情况。 3.特殊生理状态妊娠：停经是妊娠最早信号，需结合验孕棒检测或血HCG确认。哺乳期：产后6个月内闭经多为生理性，断奶后月经可恢复。二、需警惕的伴随症状与就医指征异常分泌物、腹痛：提示生殖道感染或子宫内膜异位症。体重骤变、多毛痤疮：警惕PCOS或肾上腺疾病。情绪抑郁、失眠：长期精神压力或下丘脑性闭经（如过度节食、剧烈运动）。三、检查与干预原则基础检查：性激素六项（月经第2~4天检测）、甲状腺功能、盆腔超声。治疗方向：PCOS需调整生活方式+促排卵治疗；高泌乳素血症用溴隐亭（严禁自行服用，必须面诊辨证）；器质性病变需手术或药物干预。参考文献： [1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-616. [2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：123-128.

我不来月经-科普问答-民福康

: 王红主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院妇科
三甲

月经不来（医学称闭经）可能由内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫疾病或精神压力等因素引起，需结合年龄、生活史及伴随症状判断原因。

一、常见生理与病理原因

1.青春期与育龄期女性

原发性闭经：16岁后无月经初潮，或14岁无第二性征发育（如乳房发育），可能与先天性卵巢发育不全、生殖道畸形有关。
继发性闭经：曾规律月经后停经≥6个月，或按自身周期停经≥3个周期，常见于多囊卵巢综合征（PCOS，表现为排卵异常、雄激素升高）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物引起）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）。