发布于 2026-09-29
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入睡困难、失眠多梦是睡眠启动障碍或睡眠维持紊乱的表现，常与心理压力、生理节律失调、躯体疾病或不良生活习惯相关，长期可影响认知功能与免疫力。
生物钟（昼夜节律）受蓝光、褪黑素调控，若睡前刷手机（抑制褪黑素分泌）或熬夜加班，会打乱节律。血清素（调节情绪与睡眠）分泌不足、γ-氨基丁酸（抑制神经兴奋）功能减弱，易致大脑皮层持续活跃，表现为躺下后思绪纷飞、难以放松。
长期焦虑、抑郁或突发应激事件（如考试、失业）会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平升高，引发"心理生理性失眠"。儿童若睡前被批评或家长过度关注成绩，可能因情绪压抑出现入睡困难；成人职场压力大时，大脑默认模式网络过度活跃，导致多梦、早醒。
甲状腺功能亢进（代谢率高）、慢性疼痛、哮喘等疾病会干扰睡眠周期；睡前摄入咖啡因（咖啡、奶茶）、酒精（虽助眠但破坏深睡眠）或大量进食，也会诱发入睡困难。老年人因褪黑素分泌减少、睡眠结构退化，更易出现睡眠碎片化；青少年若缺乏运动或久坐，也会影响夜间睡眠质量。
中医认为"心脾两虚"（思虑过度耗伤心血，脾失健运）或"阴虚火旺"（肾阴不足，虚火扰神）是常见证型。表现为多梦伴心悸、乏力多属前者；多梦伴盗汗、口干多属后者。严禁自行服用安神类中成药（如天王补心丹、朱砂安神丸），需由中医师面诊辨证。
参考文献：
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[2]王艳杰，李静.中医睡眠障碍辨证分型研究进展[J].中医杂志，2021，62(12)：1089-1093.
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