发布于 2026-09-29
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小儿重症肺炎表现为持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡等，伴随呼吸衰竭、循环障碍等严重并发症，需紧急救治。
呼吸急促与呼吸困难：患儿呼吸频率显著增快（婴儿＞60次/分钟，幼儿＞50次/分钟，儿童＞40次/分钟），出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），严重时口唇发绀、面色青灰。
肺部体征：听诊可闻及广泛湿啰音或呼吸音减弱，部分患儿因气道梗阻出现哮鸣音。
高热与精神异常：持续高热（体温＞39℃）或体温不升，伴随嗜睡、烦躁不安、意识模糊，甚至抽搐、昏迷。
循环功能障碍：面色苍白、四肢湿冷、心率加快（婴儿＞180次/分钟，儿童＞160次/分钟），血压下降，严重时出现休克。
神经系统：可出现脑水肿、颅内压增高表现，如剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大。
消化系统：腹胀、呕吐咖啡样物，严重者并发中毒性肠麻痹，出现肠鸣音消失。
代谢紊乱：代谢性酸中毒、低氧血症、电解质失衡（如低钾血症）。
婴幼儿：易合并心力衰竭，表现为心率骤增、肝脏肿大（短期内增大＞2cm）、尿少。
早产儿：症状隐匿，可能仅表现为反应差、拒奶、呼吸暂停，需警惕“沉默性缺氧”。
需与普通肺炎鉴别：重症肺炎常伴呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg或PaCO?＞50mmHg）、脓毒症等。一旦出现上述表现，立即就医，严禁自行服用任何药物，需通过血常规、胸片、血气分析等明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童重症肺炎诊疗规范（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：947-951.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].人民卫生出版社，2015：1142-1156.
