发布于 2026-09-29
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脑梗塞用药需根据病情分期和病因选择，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期加用改善循环药物，同时需配合基础病治疗。
脑梗塞发生4.5小时内可使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓，超过时间窗或出血风险高者改用阿司匹林（抗血小板聚集）或氯吡格雷（双联抗栓）。脱水治疗可用甘露醇减轻脑水肿，需监测肾功能。
抗血小板药物：长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），预防血栓复发。
调脂稳定斑块：他汀类药物如阿托伐他汀（20mg/日）或瑞舒伐他汀（10mg/日），控制血脂LDL-C＜1.8mmol/L。
改善脑循环药物：可选用丁基苯酞（软胶囊）促进侧支循环，银杏叶提取物（需遵医嘱）辅助改善脑代谢。
合并高血压者需长期服用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI类（如依那普利）；糖尿病患者用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖；房颤患者需抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）。
严禁自行服用活血化瘀类中成药（如脑心通、血塞通等），需经中医师辨证；肝肾功能不全者慎用他汀类药物，用药期间定期监测肝肾功能。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
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[3]《中医内科学》(第十版)教材编写组.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2017：203-208.
