发布于 2026-09-29
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遗尿是指睡眠中不自主排尿的症状，多见于儿童（5岁以上），成人则可能因疾病或心理因素诱发，需结合年龄和频率判断严重程度。
夜间规律性发作：每周≥2次，持续≥3个月，无明显器质性病变，多与膀胱发育未成熟、睡眠过深（睡眠觉醒功能障碍）有关。
伴随行为特征：可能伴随白天尿频、尿急或便秘，部分儿童有家族遗传倾向（约40%患者有家族史）。
症状突然出现：既往无遗尿史者突然发生，需警惕泌尿系统感染（如膀胱炎）、糖尿病（血糖控制不佳时）、神经系统疾病（如脊髓损伤、脑卒中后遗症）或药物副作用（如利尿剂、抗抑郁药）。
伴随排尿异常：尿频、尿急、尿痛或尿失禁（尿液不受控制流出）需优先排查前列腺增生（男性）或盆底肌功能障碍。
肾气不足型：表现为夜间尿量多、腰膝酸软、神疲乏力，小儿多见发育迟缓，舌淡苔白（舌头颜色淡、舌苔白厚）。
肺脾气虚型：伴随白天易感冒、食欲不振、大便稀溏，尿液清长（颜色浅），舌体胖大（舌头边缘有齿痕）。
5岁以上儿童：需排除隐性脊柱裂（脊髓末端发育异常）、膀胱容量过小等器质性问题，建议做超声检查和尿常规。
成人需优先检查：空腹血糖、残余尿量测定、尿动力学检查，排除糖尿病肾病或神经源性膀胱。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童遗尿症诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：987-992.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人遗尿症诊疗指南(2023)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：398-403.
[3]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士：世界卫生组织出版社，2022：123-125.
