发布于 2026-09-29
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脑出血注意事项包括控制血压、保持呼吸道通畅、合理饮食与康复训练，同时需警惕再出血风险并定期复查。
脑出血急性期需严格控制血压，收缩压超过200mmHg时应遵医嘱使用降压药物，避免血压骤降导致脑灌注不足。日常应定期监测血压，将血压维持在130/80mmHg左右（糖尿病或合并肾病者可适当放宽至140/90mmHg）。若出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊等症状，需立即拨打急救电话。
保持患者头部抬高15°~30°以减轻颅内压，昏迷患者需每2小时翻身叩背，预防压疮和肺部感染。吞咽困难者初期应给予糊状流食，恢复期逐步过渡至软食，避免呛咳引发吸入性肺炎。保持大便通畅，必要时使用乳果糖等缓泻剂，避免用力排便导致血压波动。
急性期后应尽早启动营养支持，每日热量供给30~35kcal/kg，蛋白质占比15%~20%。推荐补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果及维生素B族食物。在康复师指导下进行肢体功能训练，如良肢位摆放、关节被动活动，语言障碍者可配合吞咽功能训练和认知康复。
家属需关注患者情绪变化，通过陪伴和沟通缓解焦虑抑郁。恢复期患者应避免情绪激动和过度劳累，戒烟限酒，控制体重。合并房颤、颈动脉粥样硬化者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝剂（如华法林），具体用药方案需经神经内科医生评估。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑出血诊疗指南(2022)[J].中华神经科杂志， 2022， 55(6)： 542-550.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022： 89-95.
[3]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志， 2021， 54(9)： 855-872.
